症　例

　76歳女性。身長155cm、体重57kg。2型糖尿病でHbA1cは8.6、eGFRは58mL/min/1.73m²で尿蛋白（-）。8月上旬に冷房を付けずに寝ていたが、朝食時になっても起きてこないので、家族が部屋に行ったが、意識を失っていた。救急車で搬送され、採血すると血清クレアチニン値1.8mg/dL（eGFR21.8mL/min/1.73m²）と腎機能が悪化し、血清Na濃度165mEq/Lと高ナトリウム血症。血糖値は50mg/dLの低血糖になっており、血圧は110/50mmHgに低下し、体重は54kgまで減少していた。直ちに1号輸液500mLの急速輸液に引き続き、2Lの乳酸リンゲル液を点滴することによって意識は清明となり、血圧も135/75mmHgに戻り尿意を催した。後で話を聞くと夜間頻尿のため、夕食以降は水分を摂らないようにしていたらしい。

処　方

2型糖尿病に対し
　メトホルミン500mg錠1回1錠1日3回毎食後
　アマリール^®4mg錠1回1錠、1日1回朝食後

高血圧に対し
　エカード^®配合錠LD 錠1回1錠朝食後

閉経後骨粗鬆症に対し
　エディロール^®0.75μgカプセル1回1カプセル1日1回朝食後

腰痛に対し
　ロキソニン^®60mg錠1回1錠、1日3回毎食後