高血圧の定義は診察室血圧で最高血圧（収縮期血圧）：140mmHg以上または最低血圧（拡張期血圧）：90mmHg以上で、家庭血圧では135mmHg以上または85mmHgになる。高血圧とは心臓から送り出される血液が動脈を流れる際、血管の壁にかかる圧力が慢性的に高くなった状態のことで、遺伝的要因や塩分の過剰摂取、肥満、飲酒、ストレスなどの生活習慣が重なって起こるのがほとんどだ。
高血圧治療ガイドライン2025の改訂から、高血圧の定義は変わっていないものの、米国・欧州ガイドラインとの整合性を図るためか、治療時の降圧目標は原則として「全年齢・合併症にかかわらず130/80mmHg未満（家庭血圧125/75mmHg未満）」に統一された。ただし蛋白尿のない低リスクCKD患者や後期高齢者では過剰降圧リスクによる腎機能悪化も報告されているが、現状の日本では「降圧不足による被害」の方が圧倒的に多い。

　我が国の保険制度は非常に発達しており、降圧薬を投与しやすい国であるにもかかわらず、高血圧の管理率（140/90mmHg未満）は先進国中、下から2番目という低さ、わが国の高血圧患者は4,300万人で降圧目標（130/80mmHg未満）を達成できているのは1200万人足らず。これによって脳卒中・心筋梗塞・心不全・腎不全が多発している。高血圧を甘く見てはいけない！

　薬剤師の皆さん、投薬時に「血圧を下げる薬ですね。1日1回、朝食後、1錠お飲みください」だけしかいわないのはイナーシャ（怠惰）なんだよ。

「血圧を下げる薬です」+ひとこと言ってる？
「血圧を下げる薬です」+あなたの目標血圧は・・・・と言ってる？
「血圧を下げる薬です」+「最近の血圧はどれくらい？」を聞いてる？

　降圧薬を飲みたくなるような指導をする。つまり薬を服用するメリットと、注意すべき副作用をわかりやすく指導することこそ、薬剤師の力だよね。イナーシャは糖尿病や脂質異常症でも問題になっているんだ。

　もう1回言わせてほしい。高血圧の管理不良によって脳卒中・心筋梗塞・心不全・腎不全が多発している。脳卒中・心筋梗塞・心不全・腎不全の予後がどんなに厳しい病態か知ってるよね。

　今回は初心者編なので「血圧ってなに？」「高血圧が持続すると何が起きるか？」「生活習慣」などからわかりやすく解説しよう。