2026年9月

2026.09.03

2026年10月15日開催「平田の薬剤師塾」ご案内

2026年10月15日（木）開催の平田の薬剤師塾のお知らせです。

◆第82回「平田の薬剤師塾」SGLT2阻害薬のすべて（中級者編）
～副作用対策と作用のメカニズムを深堀して服薬指導に生かそう～

　強力な利尿作用がある薬は脱水から急性腎障害を起こすのが当たり前｡しかもネプリライシン阻害によるナトリウム利尿（ARNI）と、近位尿細管での浸透圧利尿（SGLT2阻害薬）という相乗的な利尿効果をもたらすのに、 SGLT2阻害薬は急性腎障害リスクを軽減してくれるのはなんで？

　併用するMRAやRAS阻害薬と併用すると高カリウム血症が怖い。だけどSGLT2阻害薬の併用によって高カリウム血症になりにくくなるのはなんで？

　RAS阻害薬、フィネレノン、サクビトリル/バルサルタンは用量を漸増するが、SGLT2阻害薬はドーズアップする必要がない｡しかもこれらの薬剤との併用は競合するものではなく、心筋や腎臓を多角的に保護する包括的治療（GDMT: Guideline-Directed Medical Therapy）の基盤として、互いを補完し合う関係にある。

　いまやSGLT2阻害薬は糖尿病関連腎臓病の進行を防ぐ4本柱、CKDの進行を防ぐトリプルセラピー、慢性心不全治療のFantastic Fourの中で最強の治療薬になった。しかもこれまでに全く治療薬のなかったHFpEF（左室駆出率の保たれた心不全）に有効性を示した初の治療薬でもある。

　発売当初は単に尿糖を増加させる血糖降下薬だったが、桁違いの心血管病防止、死亡率低下、腎機能悪化防止、心機能改善作用､そして予後改善効果はどこから来るのだろうか？今回はこれらの疑問などについて深掘りし、「患者さんが飲みたくなるような」服薬指導、脱水、性器感染、ケトアシドーシスなどの副作用を防ぐ服薬指導ができる薬剤師を目指そう。

お申し込みはこちらから
【申込期限:講演会開始直前まで】
【定員：300名】
　お支払いが完了していれば、開始直前でもご視聴いただけます。また、受講者の方は講演終了後、数日後から1週間、オンデマンド配信にて繰り返しご聴講いただけます。あわせて、講演終了後に講演スライドをお送りいたします。

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2026.09.03

2026年10月8日開催「平田の薬剤師塾」ご案内

2026年10月8日（木）開催の平田の薬剤師塾のお知らせです。

◆第81回「平田の薬剤師塾」SGLT2阻害薬のすべて（初心者編）
～単なる血糖降下薬が非糖尿病に有効な腎機能悪化防止、慢性心不全治療の切り札となるまで～

　SGLT2阻害薬の正式名称は「ナトリウム・グルコース共役輸送体2阻害薬（英名：Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitor）」で、もともと1835年にリンゴの樹皮に含まれている天然の配糖体のフロリジンが発見され、尿糖を排泄する作用があることがわかっていた。糖尿病患者さんの腎臓の近位尿細管にあるブドウ糖取り込み輸送体を抑えることによって、尿糖を増やして血糖値を下げる薬になるのではということで開発された。

　COX-2阻害薬ロフェコキシブ、糖尿病薬ロシグリタゾンで市販後に心筋梗塞のリスクの上昇が発覚したことによって、FDAは「今後承認申請されるすべての新規血糖降下薬は、単に血糖を下げるだけでなく、心血管イベントを増大させない安全性（非劣性）を大規模比較試験で証明しなければならない」という厳格なガイドラインを発出した。SGLT2阻害薬エンパグリフロジンの開発陣が、この「FDAから出された宿題」をクリアするために企画・実施したのが 2015年のEMPA-REG OUTCOME試験だった。

　この試験では「心血管イベントを増やさないという非劣性」を証明して安全性をパスすればよい宿題だったにもかかわらず、結果は「むしろ心血管死や心不全入院を有意に減少させる（優越性）」ということで心臓も腎臓も守る糖尿病治療薬の歴史を塗り替える劇的な効果が証明されたのだ。

　今回はSGLT2阻害薬の糖尿病治療薬としての効果をはるかに超えた腎保護作用、心保護作用について理解していただこう。腎保護作用についてはアルブミン尿抑制作用、心保護作用に関してはSGLT2阻害薬による利尿作用が貢献していると言われていたが、それだけじゃない。今回、SGLT2阻害薬のすごさを体感してほしい。まさに透析導入をほぼ40％防ぎ、心不全による入院・死亡をほぼ30％改善させる現在、最強の腎・心保護薬になったのだから。

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プロフィール

平田　純生
Hirata Sumio

趣味は嫁との旅行（都市よりも自然）、映画（泣けるドラマ）、マラソン、サウナ、ギター
音楽鑑賞（ビートルズ、サイモンとガーファンクル、ジャンゴ・ラインハルト、風、かぐや姫、ナターシャセブン、沢田聖子）
プロ野球観戦（家族みんな広島カープ）。
それと腎臓と薬に夢中です（趣味だと思えば何も辛くなくなります）

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