◆第84回 11月12日（木）初級者編 　お申込はこちらから
　平田の薬物治療学・降圧薬を極める（1）血圧管理の重要性とイナーシャ

◆第85回 11月19日（木）中級者編 　お申込はこちらから
　平田の薬物治療学・降圧薬を極める（2）高血圧が脳卒中、心不全、腎不全の原因になっている

◆第86回 12月10日（木）初級者編 　お申込はこちらから
　平田の薬物治療学・糖尿病合併症を極める ～3大合併症の基本～

◆第87回 12月17日（木）中級者編 　お申込はこちらから
　平田の薬物治療学・糖尿病合併症を極める ～薬物療法を極める～

※お申し込み期限は講演会開始直前までとなります。
　お申し込みの際は 免責事項 をご確認のうえお手続きください。

今後の開催予定はコチラから
過去の開催（アンケート・質問）はコチラから

2026年12月17日（木）開催の平田の薬剤師塾のお知らせです。

◆第87回「平田の薬剤師塾」平田の薬物治療学・糖尿病合併症を極める（1）
～薬物療法を極める～（中級者編）～

　受講者の方は講演終了後、数日後から1週間、オンデマンド配信にて繰り返しご聴講いただけます。あわせて、講演終了後に講演スライドをお送りいたします。

　ガイドラインの理解から一歩踏み出し、臨床現場で「エビデンスに基づいた最適な一手」を提案できていますか？

　今回の薬剤師塾（中級者編）では、糖尿病性腎症（DKD）をはじめとする合併症抑制の要となる「薬物療法の4本柱」にスポットを当て、病態に応じた実践的な処方検証と服薬指導の極意を学びます。

　近年のDKD治療は、RAS阻害薬に加え、SGLT2阻害薬、MRA（ミネラロコルチコイド受容体拮抗薬：ミネラルじゃなくミネラロだよ！）、GLP-1受容体作動薬といった臓器保護エビデンスを持つ薬剤の登場により劇的な進化を遂げました。しかし、これらの優れた薬剤も、適切な症例選定とリスク管理が伴わなければその真価を発揮できません。

　特に現場で判断に迷うのが、SGLT2阻害薬の適正使用です。 「eGFR低下時の継続判断」「Initial dip（導入初期の一時的なeGFR低下）、多彩な副作用への対応と見極め」「正常血糖ケトアシドーシスや性器感染症、脱水などのリスクマネジメント」など、腎臓専門の視点から臨床で直面する疑問や難所を徹底的に紐解きます。

　単に薬効を記憶するレベルを脱し、「なぜこの局面でこの薬剤を選ぶのか」「処方提案や患者モニタリングで何をチェックすべきか」を深く追求します。

　よりレベルの高い病態・薬物治療学の知識を身につけ、チーム医療の中で頼られる存在へステップアップしましょう！

お申し込みは こちら から
【申込期限:講演会開始直前まで】
【定員：300名】
　お支払いが完了していれば、開始直前でもご視聴いただけます。また、受講者の方は講演終了後、数日後から1週間、オンデマンド配信にて繰り返しご聴講いただけます。あわせて、講演終了後に講演スライドをお送りいたします。

（クリックするとPDFが表示されます。）

2026年12月10日（木）開催の平田の薬剤師塾のお知らせです。

◆第86回「平田の薬剤師塾」平田の薬物治療学・糖尿病合併症を極める（1）
～3大合併症の基本～（初心者編）～

　糖尿病治療の真のゴールは、単に「血糖値を下げること」ではありません。その先にある「深刻な3大合併症を防ぎ、患者さんの腎臓と全身の健康を守り抜くこと」こそが、私たち医療従事者の真の役割です。

　人間の体は、血糖値を下げる唯一のホルモンである「インスリン」と、血糖値を上げる複数のホルモン（グルカゴンやアドレナリンなど）が精妙なバランスを保つことで正常な状態を維持しています。この調節機構が破綻し、性的な高血糖が続く病態が「糖尿病」です。

　糖尿病の初期は自覚症状がほとんどありません。だからこそ、日頃の「血糖値の正確な把握と管理」の重要性を患者さんに伝え、指導していく必要があります。放置された高血糖は、静かに、そして確実に全身の微小血管を蝕んでいきます。

　なかでも3大合併症の一つである「糖尿病性腎症（DKD）」は、進行すると血液透析や腎移植に至る極めて重要な病態です。腎機能は一度失われると極めて回復しにくい臓器ですが、初期の変化を早期に見抜き、適切な介入を行えば進行を食い止めることができます。

　今回の薬剤師塾では、腎臓専門の視点から、3大合併症（しめじ：神経・目・腎臓）の発生メカニズムと、なぜ「血糖コントロール」が腎保護の根幹となるのかを、若手医療従事者向けに基礎から分かりやすく解説します。

　臨床現場で求められる病態知識のベースを作り、明日からの服薬指導や患者ケアに自信をつけましょう！

（※薬物療法の詳細につきましては、翌週のセミナーで詳しく取り上げます）

お申し込みは こちら から
【申込期限:講演会開始直前まで】
【定員：300名】
　お支払いが完了していれば、開始直前でもご視聴いただけます。また、受講者の方は講演終了後、数日後から1週間、オンデマンド配信にて繰り返しご聴講いただけます。あわせて、講演終了後に講演スライドをお送りいたします。

（クリックするとPDFが表示されます。）

10月29日（木）開催の、「日本腎臓病薬物療法学会大阪大会　出発前特別企画　腎機能悪化を防ぐために薬剤師にできることA to Z」について以下のようなアンケートの回答をいただきました。原文のまますべてのアンケート内容を紹介させていただきます。

ボリューミーでした！ 2日に分けたり、半額にして90分講義でも良かったのかなとおもいました。 今回から腎薬学会の前日に無料でなぜやらなくなったのでしょう。対面で前日に受けたかったです。

10月の復習で理解が深まりました。ありがとうございました。

毎回勉強になります。 とにかく続けて講義を受けたいです。

整形外科のクリニカルパスから先日漸く術後抗菌薬のスイッチ投与を廃止してもらったばかりで、NSAIDsとレバミピド、慶應病院から来た先生はタケキャブをセット処方するのが常態化しています。 服薬指導の際に利尿薬、ラスが行ってないか確認して進めたいと猛省しました。

今日は、急用ができ、後半の一部しか聞けませんでした。オンデマンド配信と資料をしっかり見させていただきます。

今日も熱のこもった講演をありがとうございました。明日からの業務に活かしたいと思いました。

小腸潰瘍は胃カメラと大腸カメラしかできないと見つけられず問題にもなりにくいのでもう少し意識して考えたいです

イナーシャにならないようにあしたからがんばります。

消炎鎮痛剤の小腸への作用がおもしろかった。

アセトアミノフェンは、腰痛ではエビデンスが限定的で、1日1500㎎を超えて長期処方する場合には定期的な肝機能検査も必要なことから、鎮痛目的の高用量処方はあまり見かけない印象があります。しかし、腎機能が低下してきている患者などNSAIDsを使いにくい場合には、アセトアミノフェンも選択肢の一つとして考え、薬剤師から提案できるとよいと、今日の講義を通して感じました。

お忙しい中、分かりやすく面白く、あっと言う間の時間です。アーカイブがあるのでなお良いです。何度も聞いています。 今後ともよろしくお願い致します。

　今年は11月１日（日）朝6時、中之島フェスティバルタワーを出発し中之島公園を走ります！

　恒例の日腎薬2日目の日曜日の朝、日本腎臓病薬物療法学会大阪大会の会場のグランキューブ大阪と同じ中之島公園内にあるな中之島フェスティバルタワー（ Osaka Metro四つ橋線肥後橋駅・京阪中之島線渡辺橋駅直結、Osaka Metro御堂筋線淀屋橋駅 徒歩5分、JR大阪駅桜橋口 徒歩11分、JR東西線北新地駅 徒歩8分）に6時集合・スタートです。

　申し込みは不要です。走れる格好、ジョギングシューズ、脱水・急性腎障害防止の水持参でお願いします。写真は一昨年の札幌大会で北大構内を走った時、昨年の皇居1周を走った時の記念写真です。

　隊長はサブスリーランナーで四万十ウルトラマラソン100kmを走り終えたばかりの崇城大学薬学部教授で日腎薬理事・宮村重幸先生、隊員は阿蘇中央薬局で熊本腎薬会長・長谷川浩三先生と平田純生のいつもの日腎薬熊本ランナーズの3人です。７－８分/kmのゆっくりジョグで中之島周辺を走りましょう。ということは解散場所も同じ場所です。学会に参加予定の全国の皆さん、川沿いの爽やかな風を感じながら、大阪ならではの歴史と都市美を同時に楽しめる素晴らしいランニングコースをゆっくりジョギングしてみませんか。

10月15日（木）開催の、「SGLT2阻害薬のすべて（中級者編）～副作用対策と作用のメカニズムを深堀して服薬指導に生かそう～」について以下のような質問をいただきましたので回答させていただきます。

Q．ここ数年、健康診断でeGFRが50mL/minまで毎年下がってきていますが、薬が処方されていません。医師からは、80代で透析になると言われました。これ以上、腎機能が悪くならない為に、SGLT2阻害薬を飲み始めたほうが良いでしょうか？

A．参加者ご自身の病態や処方内容に関する質問につきましては、私は医師ではありませんので、医師の診療に対する私の考えを公に示すのは問題だと思いますので、今回、回答は控えさせていただきます。

10月15日（木）開催の、「SGLT2阻害薬のすべて（中級者編）～副作用対策と作用のメカニズムを深堀して服薬指導に生かそう～」について以下のようなアンケートの回答をいただきました。原文のまますべてのアンケート内容を紹介させていただきます。

SGLT2阻害薬の多面的な新しい働きについて、詳細な説明をいただきありがとうございます。理解を深められるように復習したいと思います。

馴染みのない単語が多く理解が追いつきませんでした。じっくり見直したいと思います

難しく、内容についていくのに必死でした。事前にレジメが印刷できるとありがたいですが、また動画をじっくり視聴したいと思います。

前回（9/17）、うまくメールが届かず受講できなかったので、本日無事に受講できて良かったです また参加させていただきます

私には難しい所が多かったので配信で止めながら理解したいです。

SGLT2阻害薬が腎臓によいことはわかるのですが、ちょっと難しかったです。

途中退室すみません。アーカイブでしっかり学習させていただきます。

分かりやすく勉強出来ました

すごく濃い内容で、SGLT2には驚きでした

SGLT2阻害薬の詳しい作用機序について説明を受ける機会があまりないので勉強になりました。録画ももう一度聞いてみたいと思います。

SGLT2阻害薬の様々な薬理作用など、とても分かりやすく教えて頂き、ありがとうございました。

10月8日（木）開催の、「SGLT2阻害薬のすべて（初心者編）～単なる血糖降下薬が非糖尿病に有効な腎機能悪化防止、慢性心不全治療の切り札となるまで～」について以下のような質問をいただきましたので回答させていただきます。

透析患者にSGLT2阻害薬？驚きの報告あり

Q．ちらっとスライドに出ていましたが、やはり透析期でのSGLT2阻害薬は使用は控えるべきでしょうか。様々なメカニズムを介した心保護作用であれば無尿でも中止は必須でないかなと悩んでます。いくつか臨床試験が走っていますが、明らかな心保護のエビデンスはなさそうですし、透析という時点で、ある程度予後は限られるので、心保護効果も弱くなるのかと想像しています。先生のお考えはいかがでしょうか。

A．SGLT2阻害薬のこれまでの大規模RCT（EMPA-REG 、CREDENCE、DAPA-CKD、EMPA-KIDNEYなど）はすべてESKD・透析患者を除外していました。 理由は「SGLT2依存の糖・Na排泄効果が腎機能消失で働かない」という前提でしたが、これは「利尿剤仮説」の時代の産物なのだそうです。

　でもその後、利尿作用なし（というかSGLT2阻害薬のNa利尿も糖利尿も1週間以内に消失します）でも心保護効果が示されてきています。まず、透析導入率が世界1位の台湾の報告でRCTではないのですが、驚きの結果が出ています。透析開始後3ヶ月以内にSGLT-2阻害薬を使用していた患者は非服用マッチング患者に比し、SGLT2阻害薬使用者では長期追跡後の全死因死亡率およびMACEの発生率が有意にほぼ半減し、90日時点で透析継続リスクが低い＝離脱できたのです（aHR = 0.49、p < 0.001）。透析開始後3ヶ月以内にSGLT2阻害薬を使用していた患者はわずか1.57％の771名でしたが、同数の年齢、男性をマッチングしたプロペンシティスコアマッチング（PSM）を用いており、交絡をより厳密に除いています。

　同じ台湾で 心不全合併末期腎不全患者患者10,032例の別のコホートでも同様にHR 0.80と複合アウトカムの有意な改善が示されており、再現性が高いです。またこれも台湾ですが腹膜透析患者でも重症敗血症（aHR 0.802）、敗血症（aHR 0.661）、肺炎（aHR 0.664）、およびPD関連腹膜炎（aHR 0.340）のリスクが低いことが示されています。

　これらの文献検索する前に「先生のお考えは？」と聞かれていたら、「CAPD患者ならまだしも透析患者ではSGLT2阻害薬はまず効かないでしょう」と答えるところでした。ただしこれらの研究はRCTではなくって因果関係は確定できませんが、いずれもプロペンシティスコアマッチングなので、交絡をより厳密に除かれています。

　ダパグリフロジンはeGFR25以上なら、エンパグリフロジンはeGFR20以上なら開始できるけど､透析導入になるまで続けよう｡だけど透析後は腎機能が廃絶しているから効かなくなるので中止しましょうと言うのが常識だったのですが、やめずに続けた方がいいかもしれませんね。恐ろしや！SGLT2阻害薬の底力。

　米国ADA/KDIGOコンセンサスでは「eGFR≥20で開始し、その後eGFRが低下しても継続可」という方針です。つまり「透析患者への投与禁忌」という明示的な規定は存在しないんだそうです。

　透析患者でも腎外メカニズム（ケトン体→オートファジー・炎症抑制・酸化ストレス軽減によるリバースリモデリング作用、細胞内Na⁺低下による心筋保護､HIF活性化による貧血改善など）が機能するため、利尿作用なしでもこれだけの心保護効果が現れるのかもしれません。現在進行中のDAPA-HF試験の結果如何では透析患者への適用は「禁忌」から「慎重に投与」になる時代がすぐ来るかもしれません。

TPN投与患者に対するSGLT2阻害剤投与

Q.ブログを拝見しております。先ほどの質問の中でTPN投与患者に対するSGLT2阻害剤投与について助言がありました。非糖尿病患者でもケトアシドーシスを考慮し、中止すべきという解釈で宜しかったでしょうか？よろしくお願い致します。

A．9月10日開催の薬剤師塾でもTPN施行患者でSGLT2阻害薬を投与しても良いのかについての回答のサマリーは以下の通りです。

　TPN施行時のSGLT2阻害薬の使用は、心腎保護作用や予後改善作用という利点があるものの、ケトアシドーシスの潜在的リスクがあり、その発症のリスクが高いため、SGLT2阻害薬を手術3–4日前に中止するというのが現在のガイドラインの主張であり、周術期以外でも「腸管が使えずTPNを継続している入院糖尿病患者」では、SGLT2阻害薬の継続投与あるいは投与開始は一般には推奨されていません。SGLT2阻害薬を継続投与したいのであれば血中ケトン体やpHやHCO3-などのモニタリングが必要だと思います。

　今回の質問ですが、非糖尿病患者でケトアシドーシスになることはよほどのことがない限り、ないと思います。報告はゼロではないですが、急性疾患による経口摂取低下、手術前絶食、厳格すぎる低炭水化物食・ケトジェニックダイエットにSGLT2阻害薬の投与が重なると、あり得るかもしれません。報告はありますが、その中には隠れ糖尿病もあるんじゃないかなと思っています。

　健常人でも絶食時やケトン体食といわれる厳格な糖質制限をするとにケトン体は産生されますが、血糖が少し上がるだけでβ細胞が反応し、インスリンが脂肪組織の脂肪分解（lipolysis）を抑制してくれますから、ケトアシドーシスまでにならないと思います。一方、糖尿病患者ではβ細胞が機能不全になっているので「ケトン体産生への歯止めになるインスリンが最初から分泌されにくくなっている」という理由からケトアシドーシスを発症し得るといえます。

10月8日（木）開催の、「SGLT2阻害薬のすべて（初心者編）～単なる血糖降下薬が非糖尿病に有効な腎機能悪化防止、慢性心不全治療の切り札となるまで～」について以下のようなアンケートの回答をいただきました。原文のまますべてのアンケート内容を紹介させていただきます。

途中からついていけなくなりました。オンデマンドで復習します。

勉強になりました。ありがとうございます。

腎臓への効果は理解できたんですが、心臓への効果がイマイチ です。オンデマンドとブログを見てみます。

SGLT2がいかに素晴らしい薬かよく理解できました。 ありがとうございました。

分かりやすいご講演ありがとうございます。以前の講義の内容が今回の内容でさらに自分の中で整理でき、とても有意義となりました。

論文を使ってわかりやすくDGLT2を説明していただきありがとうございました。 腎臓と心臓に対して効果があることがよくわかりました。

SGLT2阻害薬がどのように腎臓および循環器系統の負荷を軽減するかが理解できた。

深堀して話してくださって日常業務の処方箋がよくわかったように思います。

アーカイブも見返して復習します！

SGLT2阻害薬の作用機序と糸球体のフィードバック機構について 繰り返し説明をいただき、目から鱗でした。いつもわかりやす言葉で様々な知識とエビデンスに基づいた講義は日常業務にいかせています。先生の講義を拝聴しているお陰で腎機能評価に基づく薬剤変更提案の疑義照会の実施やアセトアミノフェンの疼痛治療における適正量への用量変更の提案により患者様の除痛効果を達成できたりと実業務に大変生かせる事ができています

日々の業務の助けになります。 いつもありがとうございます。

2026年11月19日（木）開催の平田の薬剤師塾のお知らせです。

◆第85回「平田の薬剤師塾」平田の薬物治療学・降圧薬を極める（2）
～高血圧が脳卒中、心不全、腎不全の原因になっている～（中級者編）

お申し込みは こちら から
【申込期限:講演会開始直前まで】
【定員：300名】
　お支払いが完了していれば、開始直前でもご視聴いただけます。また、受講者の方は講演終了後、数日後から1週間、オンデマンド配信にて繰り返しご聴講いただけます。あわせて、講演終了後に講演スライドをお送りいたします。

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