透析患者のPEW(protein-energy wasting)と栄養指導 この続きは登録ユーザーのみ閲覧できます

透析患者の血清クレアチニン値、血清リン値、BUNは高いほうが感染症にかかりにくい この続きは登録ユーザーのみ閲覧できます

透析患者で最大の予後悪化要因はPEW(protein-energy wasting)だ!
前編・中編・後編の3回を予定しています。

 

透析患者は病的肥満のほうが予後がよい この続きは登録ユーザーのみ閲覧できます

 例えば、スピロノラクトンって僕はどう発音するかわからなかったのですが、英語版の医療用Youtubeを聞いていると分かりました!スピロノラクトンの発音記号はspʌɪ.ɹən.ə(ʊ)ˈlæk.təʊnとなっていましたが、スパ‘イロノラクトゥンという感じです。ではアルドステロンはælˌdo‘ʊstəroʊnでアルド’ウステロンです。う~ん、勉強になる!国際学会の講演やディスカッションでもこれで聞き取れそうです。おすすめの医学系Youtube英語版はNinja NERDなどがあります(図1)。

 

輸入細動脈と輸出細動脈は英語では混同しそう

 そこで気付いたことですが、腎臓オタクでごめんなさい。輸入細動脈は英語でafferent arterioleで輸出細動脈はefferent arterioleですよね(図2)。でも日本人にとってこの2つの発音の仕分けが極めてむつかしい。発音記号で書くとǽfərənt ɑrtíriòul とéfərənt ɑrtíriòul だからネイティブの米国人どうしの会話でも聞き間違えそうな気がします。聞き間違えないようにするためでしょうかある医療系米国人Youtuberは輸入細動脈のafferent の発音はどちらかというとéifərəntとわざと強調し、輸出細動脈の発音は弱めに発音していました。

 

医学英語・薬学英語の語句・発音を知るには?

 弱った英会話能力を復活させる方法 -前編- 弱った英会話能力を復活させる方法 -後編-でも紹介しましたが、「キクタンメディカルの薬剤編」、「トシ、聴くだけであなたの医療英単語が100倍になるCDブックよ。」を聞き流すだけでも医学用語には強くなれると思います(図3)。うまく使いこなして活用すればischemic colitisは虚血性腸炎、acute pancreatitisは急性膵炎ってわかりますね。その前に病院や大学の医局でやっている抄読会に参加させてもらえばこれらの専門用語が英語で飛び交いますので、自然に医学英語が身に着きます。

 

 悪液質、つまりがんなどによる栄養不良状態をカヘキシアと言いますが、これはギリシャ語の「kakos(悪い)」と「hexis(状態)」からきており、英語ではありません。英語でCachexiaの発音はkəkéksiəカクスィアなので、カヘキシアでは通じません。でもこれはつづりをそのまま読めば、kəkéksiəになるって分かりますよね。

 また痛風発作の予防、欧米人に多い家族性地中海熱に使うコルヒチンcolchicineは1820年に生まれた非常に古い薬です。高校生の時に種なし西瓜を作るときに使う薬物だと生物で習いました。この発音はkɑ’ltʃəsìːn ァルチャシィーンで、英国語圏では全く通じません。古い薬だからドイツ語なのかなと思いましたが、ドイツ語ではKolchizinです。由来は調べても分かりませんでしたが、これもつづりをそのまま読めば、kɑ’ltʃəsìːnになりますね。

 まだ未解明な情報を捜すのにWebでは様々な文献を閲覧できますが、日本語Youtubeとなると情報量が極めて少なく、内容が偏ったものもあります。医学英語の発音を学ぶために僕が活用しているのは英語版Youtubeです。例えばSGLT2阻害薬の投与によって産生されるケトン体が身体によいのか、悪いのかについてはPubMed検索と同様に「SGLT2 inhibitorと ketone body」でかなり絞れます。「英語のYoutubeが100%理解できる?」って言われるとちょっと厳しいです。90%以上の単語を知らないと全体のことを把握するのはむつかしいのですが、僕は英検準1級を持っていますが、得意な分野でも80%程度しかわからないので、やはり完璧に理解するのは難しいのです。でもYoutubeの翻訳機能を利用すれば、だいたい分かるようになりますし、気楽に聞けます。だから医療英会話が上達するため、というよりも医療英語をどう発音するかが分かるのが、英語版の医療系Youtubeのいいところです

後編に続く

日程が変更となります。

第43回の「基礎から学ぶ薬剤師塾」は2025年2月21日(金)の予定でしたが、日本痛風・核酸代謝学会に参加するため、1週間延期となり、2025年2月28日(金)18時半から(20時までの予定)です。

 透析患者の死亡原因の9位は腸閉塞で1年に約350名が亡くなっていますが、続発する腹膜炎や敗血症は感染症に分類されることがあるため、実際の死亡者数は過小評価されています。その原因となる透析患者の便秘は全年代で一般成人の5~10倍高いことが知られており、「たかが便秘」とは言えません。ではその実態は?防止法は?腸管穿孔を起こす原因薬物は?腸内細菌叢の変化、尿毒素の蓄積も含めて考えてみましょう。今回のテーマは透析患者の便秘はたかが便秘ではない~死亡者300人/年は過小評価されている~です。

 参加を希望される方は 申し込みフォーム に記入のうえ、2月23日までに送信してください。

 

 

 医療従事者であれば参加可能です。なお、I&H株式会社の主催するオンラインセミナーは残り2回となります。

 

 医療系Youtubeは出来不出来に大きな差があります。そしてその内容が再生回数と全く相関しないのが難儀です。以前にも言いましたように「腎機能がみるみるアップする○○」という誤った内容はたいてい数十万回再生ですが、本当に素晴らしい医師の講義は500回再生もいかないのです。

 その中で再生回数は数千どまりですが、秀逸なものがあります。それがJCO(ジャーナルクラブオンライン)です図1、図2)。循環器専門医が早朝、定期的に開催している抄読会です。僕が今あるのも白鷺病院で抄読会に参加し続けたからと言っても過言ではないくらい勉強になりましたし、熊本大学でも医師・薬剤師を招いて500回の抄読会を開催してきました(500回の抄読会を終えて -前編- 500回の抄読会を終えて -後編-)。エビデンスレベルの高い論文、多くはthe New England Journal Medicineを詳しく訳していただき、循環器医同士の激しい意見交換。重城健太郎先生、柴橋先生、阿部拓朗先生、最高です。循環器医の深い洞察力はすごいのですが、腎臓や薬学などの他分野はあまり強くないのが、人間らしくてまた、いいのです。

 

 

 

 僕はマラソンのトレーニングでトレッドミルを使って1~2時間走りますが、その時にYoutubeをよく見ます。初心者や患者さんにわかりやすく説明できるようになるにはわかりやすい下記のYoutubeは参考になります。皆さんも通勤時などに有用なYoutubeを見て自己研鑽してみませんか?

 JCOはレベルが高すぎるという方には以下の分かりやすい医療系のYoutubeがおすすめです

うし先生:循環器医でわかりやすいし、親しみやすい

ゴロー/イラストで学ぶ体の仕組み:なんといっても分かりやすい。ナース向けかも?初心者にはこうやって説明すればいいん分かりやすくなるってことが分かってくる。

ネコかん【ネコヲの解剖生理学】:これもナース向けでとってもわかりやすい。          

かんたん薬理学:鹿児島の薬局薬剤師笹川大介先生は薬理には強い。そして分かりやすい。幅広い知識を持っている。

 慢性腎臓病(CKD)の腎機能(eGFRで表す)は通常、よくなることはない。だから「腎機能の低下速度をいかに緩めるか」が治療のポイントなのだ。Youtubeで再生回数が数十万回と多い「腎機能が強くなる○○」「腎機能がみるみる回復する○○」のはすべてウソです。CKD患者さんは通常、医師から腎機能がよくなることはないと聞かされているので、こういうタイトルに藁にもすがる思いで見るのでしょうね。調べてみると「【驚愕】腎臓揉んで毒素をドバドバ出す魔法の方法」、「寝る前1杯飲むだけで腎機能改善!」、「腎機能をアップさせる最強の手もみ3選!」というのはあり得ないことです。

 また、困ったことに書籍でもどうも信じられないタイトルのものがあります。

 「疲れをとりたきゃ腎臓をもみなさい」では腎臓が疲れると、血液がドロドロになるので腎マッサージで、身体の疲れは簡単にとれると書かれていますが、そんなエビデンスはありません。腎臓の近くをマッサージすると疲れが取れる可能性はあるかもしれませんが・・・・。

 「国立大学教授・腎臓の世界的名医が教える 運動を頑張らなくても腎機能がみるみる強まる食べ物大全」はすごいタイトルの本ですね。僕はこの本を図書館で借りて読みましたが、内容は腎機能が悪化しにくい食べ物や、腎機能の低下した患者さんには勧められない食べ物などについて書かれた極めてまっとうなものなのです。でもタイトル中の「腎機能がみるみる強まる」ことはないし、「腎機能がみるみる強まる食べ物」なんてありえないのです。確かに、本当に「みるみる強くなる食べ物」があるのなら患者さんは買って読みたくなりますし、内容は腎機能低下した患者さんが読んでいただいたほうがよい内容で、実際、この本はベストセラーになっています。著者の先生は多くの患者さんに正しい食事療法を知ったもらいたかったのかもしれませんね。ですが残念ながら腎機能がみるみる強まる魔法の食べ物はありませんので、患者さんは誤解されませんよう!

 ただし今は腎機能の低下速度を緩める作用の強力なSGLT2阻害薬、レニン-アンジオテンシン系阻害薬、抗アルドステロン薬などが現れ、これらをうまく組み合わせると半分以上の患者さんの透析導入を防ぐことができる時代になってきました。でも使ったほうがよい患者さんもありますし、副作用などのために使いにくい患者さんもいます。薬剤師の皆さん、正しい情報を丁寧にやさしく患者さんに伝えてください!

1月17日(金)開催の第43回基礎から学ぶ薬剤師塾「慢性心不全とその治療薬~これからはFantastic Fourの時代~」についてでした。
I&H株式会社・スギ薬局の援助で開催される薬剤師塾は平田の定年退職に伴い、3月で終了します。4月以降、薬剤師塾を持続するにはサポートしていただける会社の援助がなくなり私の収入もなくなりますので、無料での運営はやりたいけれどもできません。
ただし有料でも聞きたいという方があれば続けたいと思っています。
でもこれまでの会社の都合がなくなることでよくなることもあるかもしれません。
今のところ、変更できる点でよくなることは以下の5点です(できないこともあるかもしれませんが)。

①開始時間を金曜の20時から開始できる
②スライド資料を事前に配布できる
③再放送も1週間くらいなら何度も見れるようにする
④初心者コースとアドバンスドコースに分ける
⑤可能であれば研修シールも入手する

上記の変更点以外に何か意見があれば教えてください。
ということで、今回は参加者の皆様に終了後のアンケートを強くお願いしてみました。25人の方々から以下のようなアンケートの回答をいただきました。
アンケート結果は以下の通りです。全く原文のまますべてのアンケート内容を紹介させていただきます(個人名は削除しました)。



2025.1.17 第43回基礎から学ぶ薬剤師塾 参加後アンケート


1.大変勉強になりました。継続、よろしくお願いいたします。


2.迫力ある


3.心不全について最新の情報を整理することができました。
ありがとうございました。今後も継続していただけると大変ありがたく思います。


4.心不全の治療がよくわかりました。


5.難しく理解できないこともありましたが、勉強になりました。4月以降も是非勉強させていただきたく思います。


6.大変参考になりました。参加費が発生しても、これからも続けて頂きたいと思います。


7.心不全も勉強している領域なので良かった時間の都合がつく時は毎回拝聴しております。先生の講義はいつも勉強になり、日々の服薬指導などに活かしております。
有料になっても継続していただきたいですが、時間の都合がつかないこともあるため2部構成やリマインドにするなど参加できる枠を増やしていただきたいです。質問したいこともあるためリアルタイムだとより幸いです。


8.CRFに対するsglt2阻害薬の有用性がよくわかりました。どんな形であれ今後も平田先生のご講義を通して研鑽して行きたいと考えます。
有料でもコンテンツがあればありがたいです。
一定期間見返せるような動画だと嬉しいです。ご検討お願いいたします。


9.わかりやすい講義をありがとうございました。また来月もよろしくお願いします。今後の運営方針の希望です。
金曜日の20時以降だと助かります。ただ、ズーム配信してもらえると本当に助かるため、ズーム配信などのネット配信も希望しています。1週間ほどで構いませんのでその期間内は見放題だと嬉しいです。
テキストはPDF形式にするなどしてメール送信していただけると助かります。
料金は有料でもいいと思います。初級・中級コースを設立するなら、どちらも受講したいです。
ご検討のほどよろしくお願いいたします。ぜひ、今後も参加していきたいです。


10.今回もいろいろと勉強になりました。しっかり復習します。4月以降も続けていただけると嬉しいです。
参加しやすい時間の開催だったり、オンデマンドもあると最高です!料金がかかっても参加します。


11.非常に良かったです是非とも継続してほしいです。
18:30からは厳しいので、20時からや土曜の夕方からは大賛成です。オンデマンドや追っかけ再生があると尚いいです。講習費用は有料で問題ないと思います。


12.非常に楽しく勉強させていただきました。いつもありがとうございます。チャットにも少し書かしてもらいましたが、本当に素晴らしい勉強会だと思いますので、なんとか続けていただける方向でお願いしたいです。
色々な単位なども欲しいですが、縛りが出てきそうなのでそんなのとは関係なく、先生のお考えを比較的自由にしゃべってもらえているとおもっており、語り口調で聴ける講演会が楽しみでした。開催に関してお金がかかるのは当然で仕方ありません。スポンサーがつくとお金の心配は減るかもしれませんが、やはり縛りが出てきそうなので、参加費は必要経費と考えます。先生の熱を感じれる機会をいただきたいです。


13.HFpEF とHFrEFのイメージが、掴めた気がします。
ありがとうございました。土曜日の午後は薬局営業中ですので、平日の夜だと嬉しいです。
薬局が混雑すると8時過ぎまで業務中のこともあります。後日オンデマンドで視聴できると嬉しいです。
よろしくお願いいたします。


14.循環器領域はすごく難しいと感じてしまいますが、荷馬車の例えはものすごく理解の手助けになりました。
また、ヘフやペフについても解説いただきありがとうございました。
カルテに暗号のように記載されており、その意味がようやく理解できました。
これからは、ヘフなのかペフなのかという視点からも処方内容について考えてみようと思いました。
本日もありがとうございました。有料でも参加したいと思っておりますので、平田先生是非とも勉強会を継続していただきたいです


15.今日も勉強になりました
4月以降も続けて頂けるとうれしいです


16.非常にわかりやすかった。
心不全は用語が難しくなかなか勉強が進まない分野でしたが、図と説明でかなり理解が進みました。もっと自分の基礎知識があれば、さらに有効的に今回の講義を活かせたのではないかなと悔やまれました。
腎臓の勉強もある程度しておりましたが、もっともっと勉強が必要だと奮い立つきっかけとなりました。
事前に資料をダウンロードできたりすると、予習や、わからない用語に関して事前に勉強し聞き逃しなども防げたのではと思いました。感想にも記載しましたが、事前に資料をダウンロードできるようにしていただき、予習できたらより先生の講義が深く学べるのではないかとおもいます。
初級、中級上級などのレベル別講座にして頂けるとありがたいです。
非常に勉強になり、まだまだ先生から学ばせて頂きたいので有料になったとしても是非存続して頂きたいです。
書籍も出してほしいです。


17.心不全について難しかったですが勉強になりました。研修会についてですが参加費の徴収賛成です。逆に今まで無料で講義を受けられていたことがあり得ないくらいで毎回有難く受講させて頂いていました。参加費を払ってでも平田先生の講義を受けたいです。今後もぜひ続けて頂ければ嬉しいです。講義の内容で初級編、中級編、上級編など分けられた場合、自分は間違いなく初級ですがその場合でも他のレベルの講義も受けられれば良いなと思いました。


18.SGLT2阻害薬の色々な作用を学び、服薬時の丁寧な説明を心掛け副作用による処方中断を回避したいと思いました4月以降も続けていただきたいです。再放送があれば都合も付きやすくなります。


19.勤務が超高齢化地域の秋田県の地方病院なので、90才以上の慢性心不全の患者さんがたくさんいます。血圧が下がりすぎたり、利尿が期待していたよりもかからなかったり、腎機能が低下したり、と日々なんでだろうと思っていたことが、本日の先生の講義ですこしずつわかってきました。医師の方たちとディスカッションできるよう知識を蓄えたいと思います。本日もありがとうございました。平田先生のご提案にありました有料化に賛成です。テキストがあったらとてもうれしいです。塾の開催時間に関しましては、今まで通りでも大丈夫です。これからも平田先生の塾で勉強したいので、継続をどうかお願いします。


20.心不全について、基礎的な内容から一歩踏み込んだ内容まで、この時間で学ばせていただくことが出来ました。ありがとうございました。私は、平田塾が無料という今までが特別だったのだと思います。有料であっても、今後も参加させていただきたいと考えています。本日のご講演の中で仰っていた基になるテキスト(書籍)があれば、事前の予習・後日の復習にも有用だと思いますので、是非販売していただきたいです。


21.SGLT2と貧血の関係を知ることができて、非常に勉強になりました。
もう少し、掘り下げて自分でも勉強してみたいと思います。
また、低血圧に関して、非常に多くの質問がありましたが、私も、「どのくらい」が知りたかったので、参考になりました。
薬剤師の多くが、医師に疑義照会すべき、ラインを考えるために勉強していると思いますが、学会で、平田先生のセミナー(多分、ランチョンセミナー)を聴講し、もっと知りたくwebで検索し、薬剤師塾を知りました。改めて、機能形態・解剖学から学ばないと、平田先生のご講義がしっかり頭に入りきらないことに気がつきました。
自分で勉強すべきであり、以前先生にお教えいただきました勉強の方法なども、念頭には置いておりますが、可能であれば、「平田先生の解釈」にて学ばせていただければ嬉しく思います。
前々回に、質問(要望)しましたことを、盛り込んでご講義いただいたこと、非常に嬉しく思いました。
今回は、多くのことを理解し、納得できた講義でした。ありがとうございました。


22.SGLT2阻害薬、ARNIは出来るだけ継続したいことがわかりました。患者さんが血圧が下がるとやめたがられることがあるのですが、大丈夫だと服用を始めるときにきちんと説明したいと思いました。参加費は、おいくらぐらいになりますか?1年間で2,000円ぐらいでしたら大変ありがたいのですが、難しいでしょうか。19:00までの勤務なので、19:30開始を希望します。


23.以前の講義と重複する内容でも丁寧にお話し頂けて有難いです。1回の講義ではなかなか理解しきれない部分も繰り返し聞くことで理解が深まります。今後、テキストがあるとメモする内容が減らせ復習もしやすくなるため嬉しいです。本日もありがとうございました。・4月以降、テキストと再放送のある講義ならとても有難いです。有料は気になりません。より幅広い内容を対象にして頂けるのは嬉しいです。ぜひ継続をお願いします。
・講義の申し込み期間が予めわかると(or講義前日・当日でも申込可能であれば)申込不可となって受講できないことがなくなり助かります。
・Zoomを閉じてしまいアンケートに回答できないことがあったので、以前のようにメール配信いただけるとより回答しやすいと思いました。


24.各薬剤の特徴、注意すべき副作用等分かりやすく出来ました。いつも大変勉強になります。継続して開催していただきたいです。テキスト配布等あるととても嬉しいです。


25.質問に対する丁寧な回答、ありがとうございます。
心不全の際の低血圧にあたり、症状と薬剤継続の可否についての考え、ご教示頂きありがとうございました。今後もぜひ続けて頂きたいですし、学ばせで頂きたいです。
先生の講演から、本当に沢山のモチベーションを頂いています。
参加費の徴収で運営費がまかなえるのなら、行って頂きたいです。
運営に携わるには技術が無く、その他に何か出来る事があるかはすぐには思いつかず…申し訳ありません。
金曜日18:30?は、都合付かず参加出来ない事がありました。後からでも学べる機会かあるとありがたいです。


以上です。ご回答、ありがとうございました。今後の薬剤師塾の運営の参考にさせていただきます。

 和製英語と気づかずに英会話で使っていませんか?「一番好きなお菓子は?」と聞かれて「シュークリーム」と答えると英語圏の人はもちろんshoe creamと聞こえるので「えぇ!靴ずみ?」と大爆笑されてしまいます。シュークリームの語源はシュー・ア・ラ・クレーム(chou à la crème)というフランス語(シューはキャベツ)からきているらしいのです。そういえば形はキャベツみたいですね。シュークリームは英語でcream puffですね。エクレアもフランス語ですが、これは英語でも日本と同じéclairかchocolate éclairで通じます。

1 セールスポイント
2 トライ&エラー
3 ハードスケジュール
4 プリント
5 ミキサー
6 ハンドル
7 ウインカー
8 ジェットコースター
9 ベビーカー
10 ロールキャベツ
11 コインランドリー
12 ピンセット
13 バックミラー
14 ビーチサンダル
15 リサイクルショップ
16 フロント(ホテルなど)
17 アメリカンドック
18 ソフトクリーム
19 ガードマン
20 ガッツポーズ

 通じそうで通じない和製英語はこのほかにもありますが、アンケートはquestionnaire、コンセントはoutlet、マフラーはscarfなど、この程度までは僕もかろうじて分かりますが、以上の20の語句はすべて和製英語、僕が分からなかったものばかりです。英語では何というでしょう?答えは下です。1問5点で100点満点です。僕は30点でしたが、あなたは何点取れました?

 

— 解 答 ———————————————————————–

1 セールスポイント → selling point
2 トライ&エラー → trial and error
3 ハードスケジュール → a tight schedule
4 プリント → handout
5 ミキサー → blender
6 ハンドル → steering wheel
7 ウインカー → turn signal
8 ジェットコースター → roller coaster
9 ベビーカー → stroller
10 ロールキャベツ → stuffed cabbage
11 コインランドリー → laundromat/laundry
12 ピンセット  → tweezers
13 バックミラー → rearview mirror
14 ビーチサンダル  → flip flops
15 リサイクルショップ  → secondhand store
16 フロント(ホテルなど)  → reception
17 アメリカンドック  → corn dog
18 ソフトクリーム  → soft serve ice cream
19 ガードマン  → a guard
20 ガッツポーズ  → victory pose

プロフィール

平田純生
平田 純生
Hirata Sumio

趣味は嫁との旅行(都市よりも自然)、映画(泣けるドラマ)、マラソン 、サウナ、ギター
音楽鑑賞(ビートルズ、サイモンとガーファンクル、ジャンゴ・ラインハルト、風、かぐや姫、ナターシャセブン、沢田聖子)
プロ野球観戦(家族みんな広島カープ)。
それと腎臓と薬に夢中です(趣味だと思えば何も辛くなくなります)

月別アーカイブ